肿瘤免疫治疗多久能起效？医生：过了这个时间段，说明效果不佳

当身边有人被癌症这个可怕的病魔缠上，或是自己不幸成为癌症患者，内心的恐惧与无助如潮水般涌来。此时，若听闻有一种叫肿瘤免疫治疗的方法，能借助自身免疫系统来对抗癌症，瞬间就像抓住了救命稻草，满心期待着它能带来奇迹。大家或许会想，既然依靠的是自身免疫系统，那这疗法肯定安全无虞，不会有啥副作用，效果想必也能立竿见影，对吧？

很遗憾，现实并非如此美好。肿瘤免疫治疗虽说站在医学前沿，充满希望，但绝非万能，也存在风险，而且效果不会一下子就呈现出来。实际上，肿瘤免疫治疗有着一些特殊之处，常让医生和患者感到迷茫与无奈。比如，肿瘤免疫治疗究竟要多久才能发挥作用？治疗后若肿瘤变大了，是不是就意味着治疗失败？又该如何分辨是假性进展还是真正的病情进展呢？

肿瘤免疫治疗的起效时间：耐心等待的过程

首先得清楚，肿瘤免疫治疗，本质上是激活人体自身免疫系统来和癌症 “掰手腕”。咱们身体里的免疫系统，堪称忠诚卫士，能识别并清除那些异常细胞，像被感染的细胞、老化的细胞，还有可恶的癌细胞。可癌细胞相当狡猾，它们会耍些手段来躲避免疫系统的攻击，比如减少自身表面能被免疫系统识别的抗原，或者释放一些信号来抑制免疫细胞的活性，这就是所谓的肿瘤免疫逃逸。

那肿瘤免疫治疗到底多久能起效呢？这可没有一个固定答案。免疫系统发挥作用可不是一蹴而就的，从识别癌细胞，到激活免疫细胞、让其大量扩增，再到迁移到肿瘤部位进行杀伤，这一整套流程下来，可能需要几周，甚至几个月的时间。所以，肿瘤免疫治疗的效果，也得经历这么个过程才能慢慢显现。

一般来讲，免疫检查点抑制剂的反应速度相对快些，大概在 1 - 3 个月内（用药 2 - 3 次）就能看到一些效果。不过，用药频率不同时间也有差异，有的人是 2 周用一次药，有的则是 3 周用一次。若是 3 周用一次药，2 - 3 次用药的话，时间上可能就得 6 - 9 周。而过继性细胞转移疗法和肿瘤疫苗，它们的反应时间就比较长了，也许得 4 - 6 个月，甚至更久才能看到效果。

那么，有没有一个时间段可以当作判断肿瘤免疫治疗是否有效的期限呢？也就是说，如果在这个时间段内治疗没起效，是不是就意味着得换其他治疗方法了？通常情况下，如果免疫治疗持续了 6 个月以上，肿瘤既没缩小，也没稳定下来，反而还出现了明显的增大、转移迹象，那可能说明免疫治疗效果不太理想，这时就需要和医生商量，看看是不是得调整治疗方案，或者换用其他疗法。

但这里又冒出个难题，肿瘤免疫治疗的疗效评估可没那么简单，其中存在一些特殊现象，常让医生和患者摸不着头脑。比如，免疫治疗后肿瘤增大了，这就代表治疗无效吗？下面就来聊聊这个问题。

免疫治疗后肿瘤增大：别过早下结论

当患者接受肿瘤免疫治疗后，心里都盼着肿瘤能慢慢缩小，直至消失，这是最美好的愿景。可有时会出现让人沮丧的情况，在治疗后的一段时间里，肿瘤不但没缩小，反而还变大了，甚至还冒出新的肿瘤。这时，患者往往会心生疑惑：是不是肿瘤免疫治疗根本没用，反倒还让肿瘤长得更快了？是不是该放弃这种治疗，赶紧换别的方法呢？

先别着急、别慌张，也别灰心。免疫治疗后肿瘤增大，不一定就意味着治疗无效，这有可能是一种特殊的治疗反应，叫做假性进展。简单来讲，假性进展就是在肿瘤免疫治疗后的一段时间内，由于免疫细胞大量浸润到肿瘤部位，引发炎症反应，使得肿瘤的体积暂时增大，或者肿瘤数量看起来变多了。但随着时间推移，肿瘤会逐渐缩小，甚至消失，这就表明治疗其实是有效的。假性进展的发生概率，会因肿瘤类型和治疗方式的不同而有所差异，大概在 5% - 30% 之间，一般在治疗后的 2 - 3 个月内出现，持续时间也不固定，短则几周，长则几个月。

如何区分假性进展和真正的进展：医生的火眼金睛

那到底该怎么区分是假性进展还是真正的病情进展呢？这就得考验医生的经验和判断力了。通常，医生会从以下几个方面来综合判断：

肿瘤的变化：要是肿瘤增大只是局部现象，并非广泛发生，比如说只有一个或几个肿瘤变大，其他肿瘤没啥变化，或者新出现的肿瘤个头很小，且没有迅速长大的趋势，那这种情况很可能是假性进展。

患者的症状：如果患者的症状不但没有恶化，反而还有所改善，像是原本的疼痛减轻了，食欲变好了，体重有所增加，精神状态也更有活力了，那也有可能是假性进展。

治疗的时间：要是肿瘤增大出现在治疗的早期阶段，比如治疗后的 2 - 3 个月内，这种情况也倾向于是假性进展。

不过，这些判断方法并非绝对，偶尔也会有例外情况。比如有的患者在出现假性进展时，症状反而恶化了，其他相关指标也变差了，但过了一段时间，肿瘤又开始缩小，这又说明治疗其实是有效的。所以，医生会全面考量患者的各种情况，定期安排复查，以便及时发现并确认到底是不是假性进展。

要是医生判断患者属于假性进展，就会建议患者继续接受肿瘤免疫治疗，直到肿瘤缩小、消失，或者有其他确凿证据表明治疗无效为止。要是判断是真正的病情进展，医生则会建议患者停止肿瘤免疫治疗，更换其他治疗方法，或者看看能不能参加一些新的临床试验，尝试更有效的治疗方案。

所以，正在接受肿瘤免疫治疗的患者，一定要调整好心态，别指望治疗能马上见效，也别轻易就放弃。要和医生保持密切沟通，按照医生要求定期复查，时刻关注肿瘤的变化情况，分辨清楚到底是假性进展还是真正的进展，从而做出合理的治疗决策 。