高温天来袭，高血压吃药有讲究，牢记3个要点，提升用药安全

随着夏日高温强势来袭，有些高血压患者发现，嘿，自己的血压居然降下来了。这突如其来的 “惊喜”，让不少人有点懵。一部分人就琢磨着，既然血压降了，药是不是就能不吃了，毕竟常言说得好，是药三分毒嘛。可这么做，真的安全靠谱吗？咱得好好唠唠。

高温天和高血压用药的微妙联系

早在上世纪六十年代那会儿，科学家们就留意到，环境温度和人的血压之间，存在着千丝万缕的关系。他们发现，血压会跟着季节变来变去，不管是南半球还是北半球，到了最暖和的季节，血压水平往往会降到最低。

在另一项精心设计的荟萃实验里，研究人员发现，跟冬季相比，夏季实验组的收缩压平均能降个 5mmHg，舒张压平均降 3mmHg。这波动，对健康人来说，可能没啥特别的感觉，可对于那些有高血压相关疾病的人而言，就不容小觑了，弄不好还会加速疾病发展，引发一堆并发症。

我国有一项大规模样本研究表明，患有心血管疾病的患者，血压水平每上升 10mmHg，疾病死亡率差不多会增加五分之一。

到了夏天，气温一路飙升，咱们身体里的血管就像受热变软的塑料管子，明显扩张开来，这样一来，血流受到的阻力变小，血压水平自然就降下去了。而且天热，人稍微动一动就大汗淋漓，体内液体排出得多，血容量跟着降低，血管也变得更松弛，压力也就没那么大了。

不过呢，部分老年朋友就不一样了。因为上了年纪，身体各项机能大不如前，血压调节能力也在慢慢退化，对季节更替带来的气温变化特别敏感。高温天一来，他们的血压就很容易降得过低。这种情况下，用药安全问题就格外重要，得特别注意，来应对血压的变化。

记住这三个要点，用药更安全

密切监测血压，合理用药

血压容易受季节影响波动的患者，或者有既往病史的，在这个季节得加强对血压水平的监测。为了能更好地看出血压随温度变化的趋势，建议每天早、中、晚分别测量血压，还得详细记录下来。

测量前得注意，要空腹先去排尿，咖啡、茶、酒这些刺激性的东西可别碰，心态也要保持平和。千万不能等到头晕等症状出现了才想起来测血压，这时候测出来的结果可就不准确了。

前面提到，多数患者到了夏天，血压都会有不同程度的下降，但一般波动不会太大。要是身体没啥不舒服，通常不建议随意调整药物剂量。

可现实中总有一些患者，夏天一感觉血压降了点，就自己擅自改变用药剂量，今天吃明天停，甚至直接停药。结果呢，反而引发了更严重的心脑血管疾病，临床上这种例子可不少见。

高血压患者得清楚，血压控制是个长期持续的事儿，多数人得一辈子坚持。就算吃了降压药，血压降到正常了，那也只是说明当前用的药和剂量能控制住血压，并不代表病就完全好了，相关器官的病变也没恢复如初。

这种断断续续用药的方式，只会让血压忽高忽低。高血压患者的血管弹性和耐受力本就比健康人差，血流毫无规律地冲击血管，血压不仅控制不住，还容易引发急性脑卒中、心脏衰竭等其他心脑血管疾病。

所以，患者一定要严格按照医生的嘱咐规律服药，可别单凭自己的感觉，盲目地增减药量或者停药。

最新版的高血压指南里，针对不同人群给出了不同的降压目标：一般成年人，血压要控制在 140/90mmHg 以下；要是患有糖尿病、冠心病、肾病等疾病，得控制在 130/80mmHg 以下；高龄患者考虑到供血问题，血压不宜降得过低，目标是 150/90mmHg 以下；中青年高血压患者，血压得控制在 120/80mmHg 以下。

通过药物把血压控制在正常范围的患者，别自己想着减少药物剂量。要是确定病情好转，得让医生综合评估后，再调整用药。

那啥时候能减少药物剂量呢？

有些原本没有高血压，后来因为某些疾病，像内分泌性高血压、单基因遗传性高血压、药物性高血压等，导致血压升高的患者，要是原发疾病得到有效控制，血压不升反降，恢复到正常水平了，这时候可以考虑在医生指导下调整药物剂量。

还有一些新发病例，尤其是中青年群体，只靠药物就能把血压快速控制在合理范围，也没出现糖尿病、冠心病等并发症的，他们通过调整饮食和生活习惯，也能有效控制血压。这类人通常也能在医生指导下，根据自身情况调整药物剂量。不过，得按时监测血压，防止血压出现波动却没察觉。

另外，要是夏季连续一个月监测血压都正常，身体也没啥不舒服的患者，同样可以在医生评估后，调整药物剂量。

还有一部分对低血压耐受能力弱的群体，特别是老年人。夏天用药治疗后，血压可能不光降到正常范围，还低于 90/60mmHg 了，有些患者血压甚至像坐过山车一样断崖式下降，还出现头晕、恶心、乏力等低血压症状。这时候就得赶紧去医院，在医生建议下减少药剂或者停药。观察 14 天后，再根据身体状况，评估要不要把剂量调回常规标准。

知晓药物不良反应，从容应对

临床上治疗高血压，主要是控制血压水平。医生一般都会建议患者一边服药，一边监测血压，定期复查，再根据病情变化，及时调整用药方案，好达到理想的血压控制范围。

可实际上，有些患者药吃了，血压却没控制好，身体还出现其他问题。这可能是因为服药的时候，没清楚认识到药物的不良反应。现在市面上的降压药种类繁多，有利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、β 受体阻滞剂等等。

利尿剂类药物，通常会让肾脏排钾、排钠的速度加快。患者可能会感觉四肢没力气，出现心律失常，或者有恶心、呕吐的症状，这种情况在老年人里更常见。它还会增加排尿量，要是服药期间不注意多喝水，很容易出现口干、乏力等低血压症状。而且，它会干扰葡萄糖、尿酸的代谢，有可能诱发高尿酸血症、痛风等疾病。

ACEI 类药物，常见的不良反应是剧烈干咳，一般停药后症状会慢慢缓解。少数患者用了这类药，血钾会轻度升高。但要是高血压合并肾功能不全，或者双侧肾动脉狭窄的患者，就可能出现重度高钾血症。这类药物还可能导致肾功能减退、出现蛋白尿，以及皮疹和血管性水肿等不良反应。

β - 受体阻滞剂类药物，会引发心动过缓、传导阻滞等心血管方面的不良反应。它还可能诱发支气管痉挛，让人出现嗜睡、厌食等中枢神经系统症状。这类药物在停药或者减药的时候，还会出现撤药综合征，比如反跳性高血压、心律失常等。它也会影响血糖、血脂和体力，所以高血糖、高脂血症以及有疲劳综合征的患者，选择这类药物的时候得慎重。

所以，患者吃药前，得清楚了解药物可能带来的这些风险。要根据自己的实际情况，在医生指导下合理用药。一旦发现身体有异常，得赶紧对症治疗，可别耽误了病情。

也正因为单一用药，患者出现不良反应的情况比较多。所以临床上，一般会采用两联或者三联用药的方式，来达到更好的降压效果。

要是这个季节，部分患者血压降得过低，需要调整用药方案。为了防止脱水，避免钾离子、钠离子过度流失，首先应该减掉利尿剂类药物。然后再根据个人身体情况，逐步减药。

比如说，对于同时患有心脑血管疾病的患者，β 受体阻滞剂类药物可不能轻易减掉，因为它存在撤药综合症，会加重原来的病情。而钙拮抗剂类降压药，对这类原发病很有帮助，能有效预防心绞痛，同样不适合先减掉。

所以，到底怎么调整药物，还是得根据病情来。但千万记住，别自己随便增减药物，得让医生评估病情后再做决定。

把握科学服药时间，稳定血压

血压控制不好，还有可能是服药时间没选对。人的血压一天当中并不是一成不变的，受人体生物钟影响，通常睡着以后，血压比醒着的时候要低大概五分之一。一天里，上午八九点钟和下午五六点钟，血压水平比较高，午夜两三点则是最低点。

一般咱们常见的几类降压药，服药后大概两个小时，血药浓度达到最高。要是这个时间能和一天中血压的最高点重合，那降压效果就最明显。所以，最合适的服药时间，就是 24 小时血压最高点的前两个小时。

当然，还得综合考虑药物的维持时间。像短效降压药，比如卡托普利，它起效快，但是维持时间短，大概只有 6 小时，所以一天得吃三次。建议最佳服药时间是清晨、13：00、16：00 左右。

中效降压药，像硝苯地平缓释片，能维持 12 小时左右，一天吃两次就行。建议最佳服药时间是 6：30 和 15：30。

长效降压药物，比如缬沙坦，能实现 24 小时高稳定降压，一天吃一次就行，建议 6：30 左右服药最好。

不过，具体的服药时间，还得根据每个患者血压波动的个体差异来定。可以在服药前，连续 3 - 7 天监测 24 小时动态血压水平，找到自己血压的高峰值，然后按照上面说的方法，科学服药，把药效发挥到最大。

夏日高温天，高血压患者的血压通常会有所降低，但幅度一般不会太大。要是没感觉身体不舒服，通常不需要调整药物。可要是血压骤降，或者出现低血压症状，那就得赶紧去医院，在医生指导下调整用药。一定记住，别自己私自增减药物，不然血压容易反弹，反而不利于病情控制。

服药的时候，要留意药物的不良反应，通过合理联用药物，尽量减少不良反应对身体的伤害。为了让药效达到最佳，还得注意科学的服药时间。

除了用药安全这些要点，高血压患者在饮食和生活方式上的调整也相当重要。好多相关研究都提到，高钠低钾、高糖高油、吸烟酗酒、缺乏运动等，都是诱发高血压的重要因素。所以服药期间，得远离这些危险因素，比如每天食盐摄入量要小于 3g。生活里，也要尽量避免那些容易让血压异常波动的情况，像排便太使劲、睡醒马上起床、跟人激烈争吵等等。

【本内容为故事类医疗健康科普文章，文中除了健康科普内容所出现的任何人名、地名、事件均为艺术加工，并非有意冒犯或贬低任何个人、团体或组织。如有雷同，纯属巧合，请理性阅读。】